Боль при мочеиспускании: причины и диагностика
Болезненное мочеиспускание - одна из самых частых жалоб как среди мужчин, так и женщин. При этом данное состояние затрагивает любые возрастные группы. Неприятные ощущения при мочеиспускании могут ощущаться в разной степени: зуд, раздражение, рези или неуточненный дискомфорт. Чаще всего эта жалоба связана с воспалением уретры - мочеиспускательного канала, и мочевого пузыря. Воспаление часто развивается на фоне инфекционного процесса, но может быть и неинфекционного происхождения.
Причины боли при мочеиспускании
Два самых частых патологических состояния, сопровождающихся болью при мочеиспускании - это уретрит, воспаление уретры, и цистит, воспаление мочевого пузыря. Оба состояния, особенно уретрит, чаще всего имеют инфекционное происхождение.
Наиболее частые инфекционные агенты, вызывающие уретрит, представлены ниже:
ХламидииГонококкТрихомонадыЭшерихииВирусы (чаще всего герпес-вирусы)Грибки
Нередкой является ситуация, когда уретрит развивается при несоблюдении личной гигиены или при загрязнении наружных половых органов. В этом случае он вызывается неспецифической бактериальной флорой. С другой стороны, чрезмерная гигиена (очень частые использование моющих средств) приводит к дисбиозу - нарушению баланса нормальной флоры наружных половых органов, что так же может стать причиной уретрита.
К менее редким, но тем не менее значимым причинам уретрита относятся химический и травматический уретрит. Химический уретрит возникает при попадании на половые органы и в уретру агрессивных химических соединений. Травматический уретрит нередко связан с медицинскими вмешательствами: урологическими операциями и диагностическими манипуляциями, катетеризацией мочевого пузыря. Отсюда вытекает ещё одна причина боли при мочеиспускании - стриктура уретры. Стриктура - сужение просвета, возникающее после травматизации. В этом случае боль при мочеиспускании может быть единственным проявлением, а две отличительные особенности клинического течения - длительное течение боли и четкая связь с травмой, катетеризацией или операцией на уретре или мочевыделительных путях.
Боль при мочеиспускании сопровождает также цистит. Чаще всего воспаление мочевого пузыря носит инфекционный характер. Возбудители аналогичны таковым при уретритах. При цистите болезненные мочеиспускания чаще сопровождаются лихорадкой, болью внизу живота.
Цистит чаще развивается у женщин. Это связано с особенностями анатомии: уретра у женщин короче, ее просвет шире, а расположена она ближе к анальному отверстию. В совокупности эти факторы облегчают попадание чужеродной микрофлоры в мочевыводящие пути и мочевой пузырь. С другой стороны, большая длина уретры и маленький просвет чаще предрасполагают к травматизации уретры у мужчин. К тому же, у мужчин чаще выполняются урологические операции. В соповкупности это увеличивает частоту стриктур и травматических уретритов у мужчин. Специфической для мужчин причиной боли при мочеиспускании являются патологии предстательной железы.
Тревожные симптомы при болезненных мочеиспусканиях
Несмотря на то, что боль при мочеиспускании часто встречается и далеко не всегда сопряжена с серьезными проблемами со здоровьем, стоит обратить внимание на ряд симптомов. Если на фоне болезненного мочеиспускания вы отмечаете следующие симптомы, необходимо обратиться за медицинской помощью:
Стойкая лихорадка более 38 градусов и дольше 3 днейБоль в пояснице или в бокуПоявление крови в мочеДлительная задержка мочи - выделение малого количества мочи, чувство незаконченного мочеиспусканияИзвестный факт травмы в области половых органовОбильные выделения из уретры, особенно после незащищенного полового акта
При возникновении боли при мочеиспускании и подобных симптомов, велика вероятность острого заболевания почек, например пиелонефрита, или инфекции, передающейся половым путём. У мужчин возможной причиной может быть аденома предстательной железы или гиперплазия предстательной железы. В этом случае железа увеличивается в размерах и перекрывает часть просвета мочеиспускательного канала. Такое заболевание чаще всего требует хирургического лечения.
Боль при мочеиспускании: диагностика
Специалист, к которому необходимо обратиться с жалобой на боль при мочеиспускании - уролог. Этот специалист занимается оказанием медицинской помощи как мужчинам, так и женщинам. Чаще всего, диагностический поиск основывается на детальной оценке жалоб и особенностей клинического течения. Из лабораторных методов основным является общий анализ мочи. При подозрении на цистит выполняется ультразвуковое исследование мочевого пузыря. В большинстве случаев этот объём обследования позволяет поставить диагноз и назначить лечение. При подозрении на заболевание почек может быть выполнено ультразвуковое исследование почек.
У мужчин с подозрением на гиперплазию предстательной железы или аденому простаты выполняют цистоскопию и/или уретрографию.
Подозрение на инфекцию, передающуюся половым путём, требует микробиологического исследования выделений из половых путей.