Боль в горле: причины и диагностика
Один из самых часто встречающихся симптомов у пациентов любой возрастной группы и пола - боль в горле. Боль в горле сопровождает большинство респираторных заболеваний, таких как грипп и другие ОРВИ, а также патологию верхних дыхательных путей, миндалин. Болевые ощущения в горле широко варьируются по интенсивности боли, симметрии, локализации и провоцирующим факторам. В большинстве случаев боль проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недели. Однако в отдельных случаях боль в горле - повод обратиться за медицинской помощью.
Причины боли в горле
Наиболее частая причина болезненных ощущений в горле - это острая респираторная вирусная инфекция. Клинически она часто протекает как фарингит (воспаление слизистой глотки) или назофарингит (фарингит с насморком). Иногда возможно развитие тонзиллита - воспаления миндалин. В случае с ОРВИ, боль в горле умеренной интенсивности, длится несколько дней. Часто она переходит от классического болевого ощущения к чувство першения. При фарингите боль в горле усиливается при «пустом глотке», ощущается равномерно со всех сторон зева. Тонзиллит протекает с более выраженным болевым синдромом. Боль усиливается при глотании еды и воды, а также носит чаще односторонний характер.
Ангина - вторая частая причина боли в горле. Под ангиной понимают тонзиллит с выраженным интоксикационным синдромом. Боль в горле при этом заболевании крайне выражена, значительно усиливается при глотании (часто без применения обезболивающих средств глотание крайне затруднено из-за мучительной боли). Боль носит односторонний характер, может отдавать в ухо. Ангина всегда протекает с выраженной лихорадкой, болью в мышцах, костях, слабостью. Боль в горле может быть длительной и не проходить самостоятельно без лечения антибактериальными средствами. На фоне частых ангин может развиться хронический тонзиллит, который проявляется периодическими болями в горле.
К остальным менее частым причинам боли в горле относятся:
Парафарингеальный абсцесс - осложнение тонзиллита. Отличается сильнейшей односторонней болью в горле и припухлостью.
Эпиглотит - воспаление надгортанника. Чаще встречается у детей. Специфичным для данного заболевания является сочетание сильной боли в горле, лихорадки и затруднения дыхания и глотания. При подозрении на данное заболевание необходима срочная медицинская помощь, так как есть риски закрытия увеличенным надгортанником дыхательных путей.
Травмы слизистой ротоглотки и миндалин (например, рыбными костями, механические травмы при медицинских процедурах). Характерно наличие изолированной боли в горле, появление которой четко связано с травмирующим фактором. Иногда травмы миндалин могут осложниться бактериальным тонзиллитом.
Опухоли с парафарингеальной локализацией. Часто могут течь бессимптомно и сопровождаться лишь небольшим дискомфортом при глотании.
Диагностика при жалобах на боль в горле
В большинстве случаев боль в горле не требует обращения к врачу, т. к. связана с острой респираторной вирусной инфекцией, которая проходит самостоятельно. Однако при наличие ряда клинических особенностей требуется обращение за медицинской помощью. К этим особенностям относится:
Выраженная лихорадка с температурой тела 39 градусов и выше длительностью больше 3 дней
Признаки затруднения дыхания, появление хрипов и осиплости голоса
Появление припухлости, образований и уплотнений в горле или в области шеи
Значительное затруднение глотания без возможности пить
Появление на теле сыпи
Выше указанные признаки могут свидетельствовать о наличие инфекции, требующей специального лечения, или о тяжелом течении ангины, требующем назначения антибиотиков. При таком заболевании как эпиглотит требуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью, т. к. есть риски закрытия дыхательных путей.
Врач, к которому следует обращаться с жалобами на боль в горле - оториноларинголог. Диагностический поиск при боли в горле чаще основан на осмотре специалистом. Подробный осмотр ротоглотки, в том числе с применением специальных оториноларингологических инструментов, позволяет уточнить диагноз и назначить лечение. Для оценки степени тяжести может потребоваться биохимическое исследование крови. В случае подозрения на специфическую инфекцию может потребоваться мазок со слизистой ротоглотки, миндалин. В некоторых случаях, например при эпиглотите, врач может прибегнуть к лучевому исследованию, например, рентгенография. В ряде случаев при развитии тяжёлых осложнений (например, абсцессов) или при подозрении на опухолевый процесс, может потребоваться консультацию хирурга.