Боль в животе отдает в поясницу
Очень часто врачам-клиницистам приходится сталкиваться с пациентами, основной жалобой у которых является боль внизу живота, отдающая в поясницу. Основной сложностью является выявление первопричины болевого синдрома, так как во-первых, многие заболевания могут давать симптомы боли в животе, а во вторых – при некоторых заболеваниях боль из других частей тела может отдавать в живот. Кроме этого, болевой синдром может сопровождаться другими проявлениями – повышением температуры тела, появлением жидкого стула, тошноты, рвоты и тд.
Квалификация
В практике врача-клинициста наиболее частыми причинами, вызывающими появление болей в животе, отдающими в поясницу, являются:
Воспалительные заболевания кишечника – язвенный колит, болезнь КронаЗаболевания прямой кишки – проктиты, парапроктиты, геморрой, анальные трещиныЗаболевания поджелудочной железы - обострение хронического панкреатитаЗаболевания желчевыводящей системы – холецистит, холангиты, желчекаменная болезньЗаболевания женской репродуктивной системы – аднекситы, оофориты, миомы матки, кисты яичниковЗаболевания мочевыводящей системы – циститы, уретритыХирургические заболевания – аппендицит, грыжи передней брюшной стенки (паховые, бедренные, пупочные, вентральные)Беременность
Также схожую симптоматику могут давать заболевания позвоночника и периферической нервной системы, при которых боль из поясницы иррадиирует в нижнюю часть живота.
К ним относят:
Остеохондроз поясничного и крестцово-копчикового отделов позвоночникаМежпозвонковые грыжиДисциты – воспаления межпозвонковых дисковПовреждение корешков спинного мозгаНевриты – воспаления периферических нервов, иннервирующих нижнюю часть животаОсновную сложность в диагностике данных состояний представляет выявление основного источника боли и причины, приведшей к её развитию. Поэтому, в диагностическом поиске важно учитывать следующие факторы:
Факторы, предшествующие развитию состояния, а также провоцирующие его рецидивСопутствующие проявления – повышение температуры тела, появление сыпи на теле, изменения консистенции, количества и цвета стула, его регулярностьПрием каких-либо лекарственных препаратов, особенно на протяжении длительного времениКлинические проявления
Воспалительные заболевания кишечника
В основе патогенеза воспалительных заболеваний кишечника лежит процесс иммунного воспаления. Данный процесс возникает вследствие нарушения процесса иммунного ответа, когда клетки собственных органов и тканей распознаются как чужеродные и подвергаются атаке со стороны иммунной системы.
Выделяют два вида воспалительных заболеваний кишечника: язвенный колит и болезнь Крона. Они в некотором роде схожи по клиническим проявлениям, однако при детальном исследовании обнаруживаются существенные различия.
При язвенном колите поражение желудочно-кишечного тракта ограничено толстым кишечником. В этом случае отмечаются жалобы на спастические боли в животе (преимущественно в нижней части), отдающие в поясницу, частый жидкий стул с примесью крови, нарушение сна, а также поражение мелких суставов, например, пальцев ног. При эндоскопическом исследовании толстого кишечника выявляются множественные округлые язвенные дефекты его слизистой оболочки, а также контактная кровоточивость.
При болезни Крона может отмечаться поражение всего желудочно-кишечного тракта, начиная от слизистой языка и внутренней поверхности щек и заканчивая ампулярной частью прямой кишки и анусом. При данном заболевании отмечаются жалобы на спастические боли в нижней части живота, усиливающиеся перед дефекацией, частый жидкий стул (до 40-50 раз в сутки) с примесью крови. Также могут наблюдаться жалобы на головную боль, бессонницу, выраженную подавленность, боль в крупных суставах (коленных, тазобедренных, плечевых, локтевых). Как при эндоскопическом исследовании толстого кишечника, так и при фиброгастродуоденоскопии могут выявляться линейные щелевидные язвы, чередующиеся со здоровой тканью. В результате этого может формироваться картина так называемой «булыжной мостовой».
Вы можете проверить свои симптомы и ознакомиться с подробным описанием интересующих вас заболеваний в приложении DocMate.
Дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника
Остеохондроз – хроническое заболевание, при котором происходят необратимые изменения в структуре хрящевой ткани позвоночника, в первую очередь, в межпозвонковых дисках. Данные изменения с возрастом возникают у каждого человека, однако в зависимости от таких факторов как наследственность, образ жизни и физическая активность меняются интенсивность клинических проявлений, момент их дебюта и дальнейший прогноз. Основными проявлениями остеохондроза являются боль и скованность движений в пораженном отделе позвоночника. Например, при остеохондрозе поясничного или крестцового отделов позвоночника отмечаются жалобы на выраженную боль в пояснице, которая может отдавать в нижнюю часть живота или пах. Боль может усиливаться при физической активности, резком изменении положения тела, а также при длительном нахождении в одном положении.
Диагностика
При появлении вышеуказанных жалоб необходимо обратиться к гастроэнтерологу или хирургу. Для уточнения диагноза и выявления причины боли в животе, отдающей в поясницу, необходимо комплексное обследование. Из лабораторных методов необходимы следующие:
Клинический анализ кровиБиохимический анализ кровиОбщий анализ мочиКопрограммаПрочие исследования по усмотрению лечащего врача
Из инструментальных исследований необходимы следующие:
Эндоскопическое исследование толстого кишечника (фиброколоноскопия)УЗИ органов брюшной полости и малого тазаКТ/МРТ органов брюшной полостиРентгенография/КТ пояснично-крестцового отдела позвоночникаПрочие исследования по усмотрению лечащего врача
Даже опытный врач не сможет без должного обследования поставить правильный диагноз, не говоря уже об обычном человеке. Поэтому при возникновении любых из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к еще более плачевным последствиям.