Болит правый бок живота
С жалобами на боль в правом боку очень часто приходится сталкиваться как врачам-терапевтам, так и более узкоспециализированным врачам – гастроэнтерологам, гинекологам, неврологам и тд.
Классификация
По характеру и течению боли выделяют следующие ее разновидности:
ТупаяОстраяКолющаяРежущаяЖгучаяРаспирающаяСдавливающая и тд
Итак, почему же болит правый бок?
Причинами возникновения боли в правом боку могут являться:
Заболевания печени – гепатит, циррозХирургические заболевания – левосторонние паховые, бедренные грыжи, разрывы кистЗаболевания толстого кишечника – язвенный колит, болезнь КронаЗаболевания женской репродуктивной системы – миома матки, аднексит, оофорит, внематочная беременность, киста яичникаЗаболевания почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезньЗаболевания других органов и систем, при которых боль может отдавать в левый бок – заболевания тазобедренного сустава, грудной клетки и тд.
Клинические проявления
Заболевания печени
Заболевания печени являются весьма актуальной проблемой в настоящее время. Наибольшего внимания заслуживают вирусные гепатиты В, С и D.
Заражение данными инфекциями происходит через кровь, и далеко не всегда оно сопряжено с употреблением наркотиков из загрязненных шприцев. Зачастую заражение может происходить при посещении стоматологических клиник, салонов красоты и маникюрных салонов, где нарушаются правила санитарной обработки инструмента, который может контактировать с кровью. Также, в случае с гепатитом В, заражение может происходить при незащищенном половом акте с инфицированным человеком.
После инфицирования вирус гепатита попадает с кровью в печень, где, проникая в клетки печени, начинает размножаться. Длительное время человек может даже не подозревать о том,что он заражен. В редких случаях может развиться желтуха, но обычно она развивается уже на поздних стадиях заболевания, либо при возникновении осложнений. Также могут отмечаться жалобы на тяжесть или боль в правом боку, общую слабость, тошноту и тд.
Осложнения заболеваний печени
Наибольшую опасность несут осложнения хронического гепатита, а именно — печеночно-клеточный рак (гепато-целлюлярная карцинома, ГЦК) и цирроз печени.
При циррозе печени нормальная ткань печени будет замещена на соединительную ткань. Из-за этого, помимо значительного нарушения функций печени, будет нарушена структура печени. Из-за замещения печеночной ткани соединительной, размеры печени будут значительно увеличиваться, что приведет к растяжению капсулы печени, из-за чего и будет наблюдаться боль в правом боку. Также печеночная недостаточность будет проявляться сразу с нескольких сторон:
Так как желчь, образующаяся в печени, участвует в процессе пищеварения, то ее недостаток далеко не лучшим образом отразится на состоянии пациента. Стул может быть обесцвечен (за его окрашивание ответственен стеркобилин — продукт метаболизма билирубина, который выводится с каловыми массами) и чаще всего будет жидким.Из-за того, что желчь перестает оттекать, либо оттекает в очень малом количестве, то продукты метаболизма, которые должны выделяться с ней, будут скапливаться в кровотоке. Из-за этого будет развиваться желтуха (окрашивание кожи, слизистых и склер желчными кислотами) и печеночная энцефалопатия (токсические продукты метаболизма проникают с током крови в головной мозг, нарушая его функции).Вследствие того, что билирубин не будет выделяться с желчью, то вся работа по его экскреции ложится на почки. Из-за значительного повышения в моче уровня уробилина моча будет окрашиваться в темный свет, и будет напоминать крепкий черный чай.Одной из основных функций печени является синтез аминокислот, из которых потом образуются белки, которые выполняют в организме множество различных функций — от ферментов и транспортных белков до белков мышечной ткани. Из-за этого будут наблюдаться множественные нарушения в организме, одним из которых является снижение объема мышечной ткани, которое заметнее всего на ногах.Из-за повышения давления в воротной вене печени, а также большого количества нарушений обмена веществ, может происходить скопление жидкости, что будет проявляться в виде отеков мягких тканей, а также асцита — скопления жидкости в брюшной полости. Это будет проявляться в снижении объема выделяемой мочи, увеличением объема живота и тд.Также из-за повышения давления в воротной вене печени кровоток будет перестраиваться. Это приведет к варикозному расширению вен передней брюшной стенки, нижних конечностей, геморроидальных узлов, и самое опасное — вен пищевода, так как в любой момент при повышении давления сосуды могут разорваться и откроется массивное кровотечение.
Заболевания женской репродуктивной системы
Основными клиническими проявлениями заболеваний органов малого таза у женщин являются различного рода нарушения менструального цикла – менструации становятся нерегулярными, болезненными, обильными. Также очень часто они могут сопровождаться болями внизу живота или в правом или левом боку. Так, например, при разрыве кисты яичника боль будет резкая, внезапная, возникающая в одном из боков, и распространяющаяся затем по всему животу.
При внематочной беременности боль будет развиваться постепенно, будет носить ноющий, тупой характер, и также будет располагаться с одной стороны. Также при формировании внематочной беременности будут отсутствовать менструации, однако в некоторых случаях будет отмечаться болезненное выделение крови из половых путей. Это связано с тем, что при внематочной беременности плодное яйцо прикрепляется не в полости матки, а, например, в маточной трубе, и при росте яйца оно будет растягивать трубу, тем самым повреждая его и провоцируя кровотечение.