Боль в области сердца: причины, отличия, диагностика
Одной из самых тревожных и частых жалоб среди пациентов является боль в области сердца. Чаще всего такой болевой синдром вызывает тревогу и опасение, что вполне резонно. Как ни странно, боль этой локализации не всегда связана с болезнями сердца: нередко такую боль дают проблемы с позвоночником, дыхательной системой и даже болезни пищеварительной системы. У молодых людей и подростков такая боль может быть нейрогенной и называется кардиалгией. Появление боли в сердце - повод не откладывать визит к врачу.
Причины боли в области сердца
Патологические состояния, которые проявляются болью в области сердца, можно разделить на следующие группы:
Заболевания сердца и крупных сосудовЗаболевания легких и плеврыЗаболевания пищевода и желудкаПатология позвоночникаПрочие заболевания (о них отдельно)
Какие же конкретно заболевания в каждой группе приводят к боли в сердце и как эта боль появляется? Наиболее значимые заболевания, приводящие к болевому синдрому в области сердца - это заболевания сердца и крупных сосудов, в частности аорты. Ниже мы дадим подробную характеристику болевого синдрома при каждом заболевании.
Ишемическая болезнь сердца - патология, при которой нарушается кровоснабжение сердца по коронарным сосудам. Может проявляться стенокардией напряжения - длительно текущий стабильный вариант ИБС, и острым коронарным синдромом - нестабильным состоянием, включающим в себя инфаркт и нестабильную стенокардию. Боль при этом заболевании имеет характерные особенности: чувство жжения, давления за грудиной (в центре груди), отдающее в руку, челюсть, шею или между лопаток. Боль возникает на фоне физической нагрузки, эмоционального напряжения, стресса. Проходит в покое или после приема нитроглицерина.
Аневризма аорты - расширение участка аорты (самый крупный сосуд, отходящий от сердца). Иногда место расширения стенки расслаивается, что приводит к грозному осложнению - расслоению аневризмы аорты. Боль при этом заболевании резкая, острая, крайне интенсивная, распространяется по ходу позвоночника, отдаёт в спину. Часто возникает на фоне резкого подъёма артериального давления.
Перикардит - воспаление перикарда, оболочек, покрывающих сердце. При этом заболевании может или ограничиваться подвижность сердца, или происходить его сдавление накопившейся в перикарде жидкостью. Боль в этом случае острая, усиливается на вдохе или при наклоне туловища вперёд.
Миокардит - воспаление сердечной мышцы. Редкая причина боли в области сердца. Боль носит различный характер, чаще тянущая, локализована над всей поверхностью левой половины груди.
Боль в области сердца может быть связана с некоторыми заболеваниями дыхательной системы. Два основных таких заболевания - это тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и плеврит на фоне пневмонии. Для ТЭЛА не всегда характерна боль, тогда как плеврит почти всегда протекает с острой, односторонней болью, усиливающейся на вдохе.
Частой причиной боли в области сердца бывает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При ней кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, что вызывает чувство жжения за грудиной. К прочим состояниям, сопровождающимся болью в области сердца относятся:
Остеохондроз грудного отдела позвоночникаКорешковые боли в грудном отделеТравмы рёберОпоясывающий лишайНейрогенные и психогенные кардиалгии
Диагностика при боли в области сердца
Первый специалист, к которому необходимо обратиться, это кардиолог. В дальнейшем врач может направить вас к гастроэнтерологу, пульмонологу, неврологу или другому специалисту. Однако для начала нужно исключить среди причин боли в области сердца заболевания сердца и аорты. Для этого в основном всегда используют электрокардиографию и эхокардиографию. Первый метод позволяет быстро оценить ритм сердца и исключить тяжелые состояния, такие как инфаркт миокарда. Второй метод даёт возможность подробной визуальной оценки работы сердца, оценить клапанный аппарат, перикард и функцию сердечной мышцы. Может потребоваться биохимическое исследование крови.
При исключении патологии сердца, прочие специалисты могут направить вас на рентгенографию органов грудной клетки, компьютерную томографию шейного и грудного отделов позвоночника, эзофагогастроскопию. В целом, после исключения патологии сердечно-сосудистой системы, диагностический поиск будет складываться из того, какое заболевание заподозрено.
При развитии сильной и длительной боли в области сердца стоит незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь, чтобы в случае жизнеугрожающего заболевания квалифицированная медицинская помощь была оказана в самые кратчайшие сроки.