Боль в пояснице: причины и диагностика
Болевой синдром в поясничной области часто сопровождается целым рядом заболеваний позвоночника, мочевыделительной системы и суставов. Проблемы с позвоночником - самая частая причина боли внизу спины. Однако не стоит забывать и про другие причины. Признаки, по которым возможно различить боль при тех или иных патологических состояниях: длительность боли, провоцирующие факторы и сопутствующие симптомы, сопровождающие болевой синдром.
Основные причины боли в пояснице
Болевой синдром при патологии позвоночника почти всегда связан с движениями в этом отделе. Боли носят тянущий или простреливающий характер, нередко могут отдавать в ногу, пах или в область ануса. Во время движений, особенно в пояснице, боли усиливаются, а в покое уменьшаются. Резкие и выраженные боли могут возникнуть после резкого физического усилия или после травмы, падения. При травматическом повреждении позвонка боль может быть постоянной, даже в покое.
Болью в пояснице нередко сопровождаются заболевания мочевыделительной системы, а также гинекологические заболевания у женщин. Для мочекаменной болезни характерны тупые или режущие боли в пояснице с распространением в пах. Боль может появляться или усиливаться при мочеиспускании. Подобные боли сопровождают и пиелонефрит - воспаление почечной лоханки. Такая боль часто односторонняя, усиливается при постукивании в области поясницы, сбоку. Тянущие боли внизу спины могут быть симптомом внематочной беременности у женщин. В этом случае боли возникнут на фоне отсутствия месячных и после незащищенного полового акта.
Отдельно стоит сказать о миофасциальном болевом синдроме. В этом случае боль в пояснице носит мышечный характер (фибромиалгия), связана с гипертонусом мышц спины. Отличительная особенность этого состояния, помимо боли в пояснице, уплотнение мышц, болезненнность при их пальпации, а также усиление или появление боли при нажатии в триггерные точки.
Ниже представлены основные причины боли в пояснице от более частых к менее частым.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночникаКорешковый болевой синдром, радикулопатииМиофасциальный болевой синдром, фибромиалгииГрыжи поясничного отдела позвоночника, протрузия межпозвоночного дискаМочекаменная болезньПиелонефритТравматическое повреждение позвоночникаАпоплексия яичника, разрыв кисты яичникаВнематочная беременностьАневризма брюшного отдела аортыСпондилоартриты
Диагностика заболеваний, сопровождающихся болью в пояснице
При длительном течение боли в пояснице умеренного характера, стоит обратиться к неврологу или нейрохирургу. При появлении резкой боли после травмы, падения или дтп стоит незамедлительно обратиться в травмпункт. Любые тяжелые травмы позвоночника могут сопровождаться неврологическими расстройствами, часто значительно сказывающимися на здоровье. Иногда они появляются не сразу, а отсрочено и могут носить необратимый характер. Их появление связано со сдавлением нервных корешков. Поэтому при остро возникшей боли в пояснице, особенно после травм и падений, не откладывайте обращение к врачу!
При подозрении на заболевания позвоночника основные методы исследования - компьютерная томография и магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника. При травме и подозрении на острое состояние для начала могут сделать рентгенографическое исследование, как более быстрый и простой способ визуализации позвоночника.
Если заболевания позвоночника исключены или очевидны иные причины боли в пояснице, вас могут направить к нефрологу, ревматологу, а женщин - к гинекологу. Иногда может требоваться консультация хирурга, в том числе и сосудистого. В случае подозрения на заболевания почек, врач направит вас на ультразвуковое исследование почек, а также на сдачу общего анализа мочи. Женщинам с подозрением на внематочную беременность или иную патологию гинекологического профиля проводят ультразвуковое исследование, а также определение уровня ХГЧ - чувствительного метода, позволяющего подтвердить или исключить любую беременность, в том числе и внематочную.
При более редких причинах боли в пояснице может потребоваться лучевое исследование крестцово-подвздошных суставов, развёрнутое биохимическое исследование крови с целью подтверждения ревматологических воспалительных заболеваний суставов - спондилоартритов. Нельзя также забывать про редкую, но серьезную патологию - аневризму брюшного отдела аорты. Это заболевание часто протекает бессимптомно или с нетипичным болевым синдромом. В случае резкого повышения артериального давления возможно грозное осложнение - расслоение аневризмы аорты с массивным кровотечением. Консультацией пациентов с аневризмой аорты занимаются сердечно-сосудистые хирурги. Для уточнения диагноза используется КТ-ангиография и ультразвуковое исследование.