Боль в ухе
Боль в ухе является одной из наиболее частых причин обращения к врачу-отоларингологу. Пациенты очень часто списывают данное состояние на обычное переохлаждение, однако это далеко не всегда так. Ушная боль может являться симптомом заболеваний различных отделов уха, а также болезней других органов и систем, расположенных рядом.
Выделяют 3 части в строении уха: наружное, среднее и внутреннее ухо. Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода, который изнутри выстлан специальным железистым эпителием.
Основной частью среднего уха является барабанная полость, которая состоит из барабанной перепонки и 3 косточек: молоточка, наковальни и стремечка. Полость среднего уха сообщается с носоглоткой. Это необходимо для выравнивания давления в барабанной полости относительно окружающей среды.
Внутреннее ухо, пожалуй, имеет наиболее сложное строение. Оно состоит из преддверия, улитки и полукружных каналов. Улитка относится к слуховой системе, а система полукружных каналов отвечает за ощущение тела в пространстве, равновесия и ускорения.
Колебания воздуха из окружающей среды проходят по слуховому ходу и заставляют резонировать барабанную перепонку. От барабанной перепонки колебания переходят на слуховые косточки, а от них – в улитку, где они анализируются и воспринимаются мозгом как звуки.
Выделяют следующие причины возникновения боли в ушах:
1. Повреждения наружного уха:
Бактериальный наружный отитФурункул наружного слухового ходаИнородное тело ухаИнфекционные заболевания кожи (герпес, рожистое воспаление)Механические травмы, ожоги, обмороженияАллергическая экзема, контактный дерматитОпухоли
2. Повреждения среднего уха:
Острое воспаление, обострение хронического воспаления среднего ухаВоспаление сосцевидного отросткаПовреждение слуховой трубы (воспаление, опухоль)Травма барабанной перепонки: баротравма (при нырянии, взрывах), акустическая травма
3. Заболевания других органов и систем с иррадиацией боли в ухо:
Заболевания зубов и десен (кариес, пульпит, гингивит)Травма или воспалительное поражение височно-нижнечелюстного суставаДегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз)Невралгия тройничного нерваПоражение околоушной слюнной железыЗаболевания горла (ангина, тонзиллит, паратонзиллярный абсцесс)Злокачественные новообразования ротовой полости, гортани, миндалинЗаболевания сердечнососудистой системы (гипертоническая болезнь)
Клинические проявления
Выделяют две формы наружного отита: ограниченную (фурункул) и диффузную. При ограниченной форме на коже ушной раковины или наружного слухового прохода формируется очаг гнойного воспаления в области волосяного фолликула. Этот процесс сопровождается сильным зудом, который перерастает в боль. По мере прогрессирования воспаления болевой синдром усиливается. Боль отдает в висок, затылок, нижнюю и верхнюю челюсти, а также может захватывать половину головы. При жевании и в ночное время она может усиливаться. При вскрытии фурункула будет наблюдаться истечение гноя из уха, а также резкое снижение выраженности боли. Главной опасностью является обсеменение гноем других фолликулов, расположенных рядом, так как это может привести к фурункулезу и более длительному течению заболевания.
При диффузном наружном отите воспалительный процесс затрагивает всю поверхность наружного уха либо значительную ее часть. Заболевание начинается с ощущения зуда и распирания в слуховом проходе. Довольно быстро появляется боль в ушной раковине, которая распространяется по всей половине головы и усиливается при жевании. Воспаление сопровождается отеком слизистой слухового прохода, что приводит к ухудшению слуха, а также к появлению сначала прозрачных, а затем гнойных выделений из ушного прохода. Также может отмечаться повышение температуры тела, увеличение расположенных рядом лимфатических узлов, нарушение сна и аппетита. Обычно в течение 2-3 недель острый период воспаления заканчивается, и заболевание либо исчезает на фоне лечения, либо переходит в хроническую форму.
Основной причиной развития среднего отита является попадание инфекции (бактериальной, вирусной, грибковой) из носоглотки по евстахиевой трубе в барабанную полость.
В течении острого среднего отита выделяют три стадии:
Начальная (доперфоративная) стадия, при которой развивается воспаление слизистой среднего уха, приводящее к резкому возникновению выраженной, иногда нестерпимой боли. Боль может отдавать в теменную и височную области, а также сопровождаться появлением шума в ухе, снижением слуха. Ухудшение слуха обосновано скоплением большого количества гноя в барабанной полости. На данной стадии может наблюдаться повышение температуры тела, общая слабость, озноб. Начальная стадия длится от нескольких часов до 5-6 дней.Перфоративная стадия. Из-за скопления большого количества гноя происходит разрыв барабанной перепонки, что приводит к истечению из уха гноя, иногда с примесью крови. При этом самочувствие резко улучшается, температура падает. Этот период длится не более недели.Репаративная стадия. После истечения гноя отверстие в барабанной перепонке самопроизвольно рубцуется, и слух полностью восстанавливается. Однако при большом диаметре отверстие может зарастать не полностью, что может оказать влияние на качество слуха, а также стать фактором риска для повторного развития заболевания.
В некоторых случаях острый средний отит может сопровождаться тошнотой, головокружением, рвотой, повышением температуры тела до 40 градусов. При задержке вскрытия барабанной перепонки инфекция может распространиться на другие структуры черепа, например, привести к мастоидиту (воспалению сосцевидного отростка височной кости).
Вы можете проверить свои симптомы и ознакомиться с подробным описанием интересующих вас заболеваний в приложении DocMate.
Диагностика
При появлении вышеуказанных жалоб необходимо обратиться к отоларингологу. Для уточнения диагноза и выявления причины ушной боли необходимо комплексное обследование.
Из лабораторных методов необходимы следующие:
Клинический анализ кровиБиохимический анализ кровиПосев гнойного отделяемого из ухаПрочие исследования по усмотрению лечащего врача
Из инструментальных исследований необходимы следующие:
МикроотоскопияАудиометрияАкустическая импедансометрияРентгенография черепаКТ/МРТ головного мозгаПрочие исследования по усмотрению лечащего врачаДаже опытный врач не сможет без должного обследования поставить правильный диагноз, не говоря уже об обычном человеке. Поэтому при возникновении любых из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к еще более плачевным последствиям.