Частые мочеиспускания: причины и диагностика
Частые мочеиспускания - поллакиурия, симптом, сопровождающий множество заболеваний мочевыделительной и эндокринной системы. Четкого определения нормального количества мочеиспусканий в день не существует. На частоту и объемы мочеиспусканий влияет питьевой режим, диета, принимаемые медикаменты, климат и множество других факторов. В среднем человек мочится от четырёх до семи раз в сутки, при этом в основном в дневное время. Патологией считается стойкое и значимое учащение мочеиспускания без изменений в питьевом режиме, диете.
Причины частого мочеиспускания
Все причины поллакиурии можно разделить на три большие группы: заболевания мочевыделительной системы, эндокринные расстройства, приём лекарственных средств с диуретическим эффектом (мочегонные).
Заболевания мочевыделительной системы, при которых наблюдается учащение мочеиспускания, могут поражать как почки, так и нижележащие участки мочевыделительного тракта (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал). Поражения почек представлены в этом случае пиелонефритом, интерстициальным нефритом и мочекаменной болезнью. Последняя - более частая причина поллакиурии. Патологические процессы в уретре и мочевом пузыре чаще приводят к учащению мочеиспускания. К таким заболеваниям относятся:
Уретрит - воспаление уретры, может быть инфекционного (бактерии, вирусы, грибки) и неинфекционного происхождения. Чаще развивается у мужчин. Частые позывы к мочеиспусканию сопровождаются резями, зудом. Нередко в виде уретрита протекают инфекции, передающиеся половым путём. Тогда к клинической картине присоединяются выделения из половых путей.
Цистит - воспаление мочевого пузыря. Может так же быть инфекционным и неинфекционным. Чаще встречается среди женщин. Клинически трудно отличить от уретрита, но для цистита характерно наличие болей внизу живота.
Стриктура уретры - сужение мочеиспускательного канала, вызванное травматизацией последнего. Стриктуры могут развиваться после травм и медицинских вмешательств: травматичных катетеризаций мочевого пузыря, диагностических и оперативных вмешательств на органах мочевыделения.
Гиперплазия и аденома предстательной железы - заболевание, встречающееся только у мужчин, в основном старшей возрастной категории. При этой патологии увеличиваются размеры предстательной железы, что приводит к сужению мочеиспускательного канала. Характерный комплекс симптомов для этих заболеваний представлен частыми и болезненными мочеиспусканиями, особенно в ночное время, чувством не до конца опорожнённого мочевого пузыря.
В отличие от клинической картины цистита и уретрита, клиника при стриктуре уретры и патологии предстательной железы длительная, носит хронический характер. Нередко требуется оперативное лечение.
Вторая группа причин частых позывов к мочеиспусканию - эндокринные расстройства. Два основных заболевания в этой группе - сахарный диабет и несахарный диабет. При обоих заболеваниях нарушается водный обмен в организме, что приводит к избыточному выделению почками воды, что в свою очередь провоцирует постоянное чувство жажды. Таким образом, сочетание выраженной жажды (полидипсия) и частых и обильных мочеиспусканий (полиурия) - характерная совокупность симптомов для сахарного и несахарного диабета.
Целый ряд медикаментов обладает диуретическим, или мочегонным, эффектом. Частые мочеиспускания могут быть связаны с приемом именно таких препаратов:
Фуросемид (Лазикс)
Верошпирон (Спироналактон)
Гипотиазид
Торасемид (Диувер)
Индапамид (Индап)
Обратите внимание. Эти препараты могут называться иначе (патентованные названия), но под ними будет указанно общепринятое непатентованное (некоммерческое) название. Так же эти лекарственные средства могут входить в состав комбинированных препаратов.
Помимо лекарств, диуретическим эффектом могут обладать и другие вещества. Наиболее яркий пример - кофеин, содержащийся в кофе и зелёном чае.
Диагностика при частых мочеиспусканиях
Диагностический поиск при жалобе на частые мочеиспускания начнёт уролог. Заболевания мочевыделительной системы - более частая причина поллакиурии. Основные исследования в этом случае - общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек. При подозрении на диабет Вас направят на консультацию к эндокринологу. Если имеется подозрение на инфекцию, передающуюся половым путём, для точного назначения антибактериальной терапии потребуется бактериологическое исследование выделений из уретры.
Мужчин с подозрением на аденому или гиперплазию предстательной железы консультируют урологи-хирурги. В этом случае принимается решение о необходимости оперативного лечения. Для диагностики в этом случае может потребоваться проведение уретрографии и цистоскопии, которые позволят специалисту непосредственно визуализировать степень сужению уретры и увеличения предстательной железы.