Кашель?

Давайте проверим!

Кашель входит в список самых частых причин обращения за медицинской помощью. При этом сам по себе кашель нередко возникает вне заболевания. Кашель - это сложный рефлекс, проявляющийся резким, напряженным выдохом.

Попробовать

Кашель: основные причины и диагностика


Кашель входит в список самых частых причин обращения за медицинской помощью. При этом сам по себе кашель нередко возникает вне заболевания. Кашель - это сложный рефлекс, проявляющийся резким, напряженным выдохом. Этот рефлекс позволяет периодически очищать дыхательные пути. Он возникает при раздражении чувствительных зон верхних и нижних дыхательных путей.

Тем не менее, при различных заболеваниях нормальный рефлекс трансформируется в симптом, который часто доставляет дискомфорт и даже может быть мучительным для пациентов. Кашель - очень характерное проявление патологии дыхательной системы, однако может быть следствием заболеваний и других систем.


Причины возникновения кашля

Наиболее значимая в диагностическом плане характеристика кашля - это его продолжительность. Кашель может возникнуть остро и длиться недолго (от нескольких дней до одной или двух недель) или нарастать постепенно и носить хронический характер, то есть длиться месяцы и даже годы. Спектр заболеваний, сопровождающийся острым и хроническим кашлем, различен, однако нередко обострения хронических заболеваний могут приводить к усилению и обострению кашля. Для удобства мы разделим все причины кашля на острые и хронические.

К наиболее частым причинам острого кашля относятся:

  • Острые респираторные инфекции - группа инфекционных заболеваний, вызываемых респираторными вирусами, в том числе сезонным гриппом, аденовирусом и коронавирусом. Острый бронхит - воспаление бронхов, дыхательных путей. Может быть простым или обструктивным (чаще развивается у детей).

  • Обильное отделяемое из носовой полости на фоне острого или хронического синусита, вирусного или аллергического ринита, затекающее в глотку. Обильное отделяемое раздражает чувствительные зоны и вызывает кашель.

  • Обострение хронических заболеваний дыхательной системы: бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких. Кашель для астмы не является специфическим симптомом, однако выделяют отдельную, кашлевую форму астмы.

  • Пневмония

К менее редким причинам остро возникшего кашля относятся:

  • Тромбоэмболия легочной артерии

  • Острая сердечная недостаточность с развитием отёка легких

  • Коклюшная инфекция - больше характерна для детей, не вакцинированных от коклюша

  • Инородное тело дыхательных путей

Хроническим называется кашель продолжительностью три месяца и более. Хронический кашель может развиваться вне болезни у людей, подверженных постоянному воздействию вредных факторов окружающей среды: курение (как активное, так и пассивное), производственные вредности, загазованный и запылённый воздух и так далее. Часто регулярное воздействие этих факторов риска приводит к патологиям, в том числе и дыхательной системы. Уже в этом случае кашель является симптомом болезни.

Наиболее частые причины хронического кашля:

  • Хроническая обструктивная болезнь легких
  • Бронхиальная астма
  • Хронический бронхит (бронхит курильщиков)
  • Хронический синусит
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - патология желудочно-кишечного тракта, которая тоже приводит к хроническому кашлю. Кашель развивается в этом случае на фоне регулярного заброса желудочного содержимого в глотку, что приводит к раздражению и формированию хронического фарингита.

К менее редким причинам хронического кашля относятся:

  • Туберкулёз
  • Новообразования легких и средостения
  • Нейрогенный кашель
  • Кашель, связанный с приемом лекарственных средств, таких как ингибиторы АПФ: эналаприл, лизиноприл, периндоприл и так далее, или блокаторы ангеотензиновых рецепторов (например, валсартан).

Диагностический поиск при жалобах на кашель


Острые респираторные вирусные инфекции - самая частая причина кашля. Неосложненное течение такой инфекции не требует обращения за медицинской помощью. Чаще всего сам по себе остро возникший кашель скорее всего не потребует диагностического и лечебного вмешательства.

Обращение за медицинской помощью необходимо при следующих обстоятельствах:

  • Кашель носит хронический характер и/или прогрессирует (частота, интенсивность)
  • Выделение мокроты с прожилками крови
  • Мучительный, сильный кашель
  • Кашель сопровождается одышкой, болью в груди
  • Кашель на фоне лихорадки 38,5 и выше длительностью более трёх дней
  • Кашель на фоне стойкой осиплости голоса или других изменений голоса

Наличие подобных особенностей - повод обратиться к терапевту. В ходе осмотра, опроса и обязательного минимума обследований, терапевт направляет пациента к пульмонологу, кардиологу, инфекционисту или оториноларингологу. Основные инструментальные методы диагностики при жалобах на кашель - это рентгенография и компьютерная томография органов грудной клетки, электрокардиография. Лабораторный минимум обследований включает общий анализ крови, биохимическое исследование крови. При наличии обильной мокроты и подозрении на специфическую инфекцию возможно бактериологическое исследование мокроты или взятие мазков со слизистой глотки. Последний метод активно используется для диагностики и лабораторного подтверждения коронавирусной инфекции.