Отеки ног: причины, механизм развития, лечение
Частой причиной обращения к врачу общей практики является жалоба на отеки ног. Однако под безобидной на первый взгляд жалобой кроется множество возможных заболеваний различных органов. Отеки нижних конечостей могут появляться на фоне заболеваний сердца, сосудов, почек, из-за особенностей диеты и избыточного потребления жидкости. К подобному симптому могут приводить также некоторые эндокринологические и даже паразитарные заболевания.
Механизм развития отеков ног
Отёк - это накопление жидкости в тканях в патологическом количестве. В норме в нашем организме постоянно поддерживается баланс жидкости в кровеносных сосудах и вне сосудов. Целый ряд компонентов крови, такие как белки, электролиты, глюкоза, способны удерживать жидкость в сосудах. В ситуации, когда эти компоненты уменьшаются в крови или накапливаются во внесосудистом постранстве, жидкость избыточно покидает сосуды и накапливается в окружающих тканях. Это один из механизмов образования отеков. С другой стороны, если в сосудах, в частности в венах, повышается давление крови, жидкость «вытесняется» более высоким давлением из сосудов. Это возможно при нарушении кровотока по венам из-за тромбозов, варикозного расширения вен.
К подобным изменениям в организме приводят заболевания, способные так или иначе влиять или на физиологию кровообращения (как системно, так и локально в нижних конечностях), или на физиологию водного баланса в организме (эндокринные заболевания и проблемы с почками). Для удобства мы разделим причины отеков ног именно по предложенному выше принципу.
Причины развития отеков ног
Причины развития отеков ног, связанные с системным нарушением кровообращения:
Сердечная недостаточностьИшемическая болезнь сердцаКлапанные пороки: недостаточность аортального или митрального клапана, стеноз митрального клапанаПравожелудочковая сердечная недостаточность на фоне хронического легочного заболевания
Причины развития отеков ног, связанные с локальным нарушением кровотока в ногах:
Варикозное расширение вен нижних конечностейТромбофлебит и флеботромбоз вен нижних конечностейХроническая венозная недостаточность нижних конечностей
Причины развития отеков ног, связанные с нарушением водно-электролитного обмена:
Патология почек: гломерулонефрит, хроническая болезнь почекЭндокринологические заболевания: гипотиреозОсобенности рациона: избыточное потребление соли, избыточное потребление воды
Некоторые клинические особенности отеков
Как видно, к отекам ног может приводить довольно большое количество заболеваний. Существует ли возможность так или иначе сузить круг возможных причин? Отеки при тех или иных заболеваниях имеют свои особенности, которые помогают заподозрить конкретную причину.
При патологии сердечно-сосудистой системы отеки ног возникают к вечеру, нарастают снизу вверх (от стоп и лодыжек кверху), а также сопровождаются одышкой, снижением переносимости физических нагрузок. Для заболеваний почек характерно появление отеков в первую половину дня, а также отечность лица. Отеки ног в этом случае могут сопровождаться задержкой мочи, болью в пояснице, изменением цвета мочи. И при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, и при патологии почек отеки носят двухсторонний характер.
При заболеваниях вен нижних конечностей характерно расположение отеков ног с одной стороны (хотя нередко они бывают тоже двухсторонними). При этом отеки ног сопровождаются тяжестью, болью в ногах, расширением вен нижних конечностей, появлением сосудистых звёздочек. Значительно упростит поиск предполагаемого заболевания и укажет на нужное обследование при нем DocMate.
Диагностика отеков ног
Диагностический поиск зависит от предполагаемой причины. При заболеваниях сердечно- сосудистой системы диагностику начинают с записи электрокардиограммы и проведения эхокардиографии. При патологии почек исследуют общий анализ мочи, проводят биохимическое исследование крови и ультразвуковое исследование почек. Специалисты, к которым необходимо в этом случае обратиться - кардиолог и нефролог.
Уточнение заболевания вен нижних конечностей начинается с ультразвукового исследования вен и дуплексного сканирования. Этими заболевания занимается сосудистый хирург. Вас также могут направить на консультацию к эндокринологу, если будет заподозрено эндокринологическое расстройство. Лечебная тактика зависит от того, какое заболевание привело к отеку ног.
Подведём итоги:
К отекам ног может приводить целый ряд заболеваний: патология сердечно-сосудистой системы, заболевания почек, заболевания вен нижних конечностей, эндокринологические расстройства, а также избыток воды и соли в рационе.Некоторые клинические особенности могут помочь заподозрить тот или иной диагноз, который стал причиной отечного синдрома.Диагностический поиск и лечение отеков ног зависит от заболевания, являющегося причинным.