Суставная боль: причины, различия, диагностика
Боль в суставах имеет самые различные причины, от безобидных до серьезных, приводящих к инвалидизации и хроническим проблемам со здоровьем. Если боль в суставах не возникла остро в связи с конкретной травмой, а длится долго, очень важно отличить воспалительную боль в суставах, которая часто сопряжена с потенциально инвалидизирующими заболеваниями.
Основные причины и различия суставной боли
Суставная боль может быть связана в первую очередь с травмой сустава, возникающей в следствие падения, удара, дтп или резкого движения. Эта группа причин наиболее очевидная и легкая для диагностики, т. к. есть четкая связь травмирующего фактора появления боли. Помимо этой связи и острого появления боли, для травматического поражения суставов характерно быстрое появление отека, возможно появление гематомы в области сустава и повреждений мягких тканей (ссадины, царапины). Крайне характерно наличие боли даже в покое и ее резкое усиление при любых движениях в пораженном суставе. Более конкретно причины травматической боли в суставах представлены следующим образом:
Вывих и подвывих сустава. Чаще всего это суставы верхней конечности, имеющие в сравнении с суставами нижней конечности слабый связочный аппарат. Чаще всего вывих происходит в плечевом суставе, в суставах запястья. Нередким является вывих височно- нижнечелюстного сустава.Разрыв и надрыв связок. Такая травма встречается при резких и нефизиологичных движениях в суставах. Нередко возникают травмы связок коленного сустава.Переломы суставных поверхностей костей.
Довольно важно отличить суставную боль от боли в следствие травмы мышц и сухожилий. Следующий приём позволяет с некоторой точностью отличить эти болевые синдромы. Зафиксируйте конечность и попытайтесь выполнить движение в суставе, как бы сопротивляясь фиксации. В этом случае движение в суставе не произойдёт, но мышцы, отвечающие за такое движение напрягутся. Если боль значительно усилится, скорее всего, проблема не в суставе, а в мышцах и сухожилиях.
В случае, если вы испытываете боль в суставе длительно и не связываете ее с каким-либо конкретным фактором, важно обратить внимание на ряд признаков, характерных для воспалительного заболевания суставов - артрита:
Боль имеет большую интенсивность утромУтром ярко выражена так называемая «утренняя скованность» в суставеБоль уменьшается при начале движения в суставе. Этот и предыдущие признаки артрита связаны с тем, что при неподвижности в суставе нарастает отёк, вызывающий болевое ощущение. При активных движениях в суставе боль уменьшается, т.к. спадает отёкУвеличение сустава в размере в следствие отекаПокраснение кожи в области сустава, локальное повышение температуры в области сустава - так же признаки воспалительного процесса
Какие же заболевания сопровождаются воспалительной болью в суставах? Большая группа артритов с подобной клинической картиной имеет аутоиммунную природу, т.е. возникает из-за приобретённых или врожденных проблем с иммунной регуляцией.
К таким артритам относятся:
Ювенильный артритРевматоидный моноартритРевматоидный олигоартритРевматоидный полиартритСпондилоартриты (болезнь Бехтерева)Реактивный артрит РейтераОтдельно стоит сказать про инфекционный артрит, связанный с попаданием инфекции в сустав (на фоне травмы, ранения или операции на суставе), а также про артриты, развивающиеся реактивно на фоне других заболеваний. Так, боль в суставе может развиваться на фоне воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона, а также на фоне других аутоиммунных заболеваний: системной красной волчанки, склеродермии.
Остеоартроз - дегенеративное заболевание, чаще всего развивающееся у людей старшей возрастной категории, 65 лет и старше. Боль при этом заболевании носит невоспалительный характер: усиливается при движениях, редко сопровождается отеком и гиперемией кожи, а сустав может быть не изменён внешне.
Диагностика суставной боли
Диагностический поиск при возникновении суставной боли необходимо начать с обращения к врачу ортопеду. Основные исследования, с которых начнётся диагностика - рентгенография и компьютерная томография больных суставов. При подозрении на воспалительное заболевание суставов диагностикой и лечением будет заниматься ревматолог. В этом случае, помимо методов визуализации, указанных выше, может понадобиться развёрнутое биохимическое и иммунологическое иследование крови.
При травматическом повреждении суставов стоит как можно быстрее обратиться в травмпункт или к врачу травматологу. Не стоит откладывать обращение за медицинской помощью при боли в суставах: целый ряд заболеваний, таких как артриты, могут необратимо нарушить нормальную конфигурацию сустава и привести к инвалидизации.