Болит задний проход
Заболевания, связанные с поражениями прямой кишки, зачастую сопряжены со значительным снижением качества жизни пациента. Причем тяжесть состояния обуславливается не сколько течением заболевания и наличия осложнений, сколько субъективными ощущениями, связанными с дефекацией, нахождением в сидячем и лежачем положении, а также двигательной активностью. Также дело осложняется частым нежеланием пациентов обращаться за медицинской помощью в связи с такой весьма деликатной проблемой. Это является большой ошибкой, так как зачастую данные заболевания отлично поддаются лечению, и спустя небольшой промежуток времени от начала терапии могут пройти бесследно.
Классификация
В клинической практике выделяют следующие причины, вызывающие боль в области заднего прохода:
Обострение хронического геморроя, сопровождающееся воспалением геморроидальных узловТравмы прямой кишки, в том числе - инородными теламиРазрыв слизистой прямой кишки, анальные трещиныГнойно-воспалительные заболевания мягких тканей – парапроктиты, свищиВоспалительные заболевания толстого кишечника – болезнь Крона, язвенный колитЗаболевания органов малого таза у женщин – эндометриоз, вульвовагинитОнкологическое заболевание прямой кишки (колоректальный рак), распространение опухолевого процесса из лежащих рядом органов и тканейЗаболевания крестцово-копчикового отдела позвоночника - остеохондрозЗаболевания периферической нервной системы – неврит седалищного нерваИнфекционные и паразитарные заболевания - аскаридоз
В зависимости от того, чем провоцируется развитие болевого синдрома (например, если боль возникает после испражнения или физической нагрузки) и чем сопровождается (появление крови в кале, изменение консистенции и цвета испражнений), можно судить о наличии того или иного заболевания.
Клинические проявления
Геморрой
У системы кровоснабжения прямой кишки есть одна очень важная особенность, из-за которой очень часто возникают жалобы со стороны заднего прохода, а именно – кавернозные сплетения, или геморроидальные узлы. Они относятся к венозной сети, и зачастую там происходит застой крови. Это может провоцироваться большой массой тела, неправильным питанием,, сидячим образом жизни, а также врожденной предрасположенностью. При скоплении венозной крови в синусах наблюдается их расширение и выбухание в просвет прямой кишки. Выделяют наружный, внутренний и комбинированный геморрой. При наружной форме узел обнаруживается в области наружного сфинктера (ануса), а при внутренней узел будет располагаться выше сфинктера и его можно будет обнаружить только при пальцевом или эндоскопическом исследовании. Длительное время геморрой может протекать бессимптомно, но при ущемлении узла, его воспалении, либо при возникновении кровотечения будут отмечаться жалобы на боль в заднем проходе после дефекации, затрудненные дефекации, изменение формы кала – так называемый лентовидный кал. Также в стуле могут обнаруживаться капли алой крови, сгустки крови, в редких случаях кровотечение из прямой кишки может длительно продолжаться после дефекации.
Анальная трещина
Однако далеко не всегда появление крови в стуле и появление болевых ощущений в заднем проходе являются симптомами геморроя. Очень часто появление кровотечения связано с травматическим повреждением слизистой оболочки прямой кишки, которое может возникать из-за воздействия инородных тел различного характера, при падениях на ягодичную область с высоты, а также при чрезмерном натуживании во время акта дефекации. Обычно боль впервые возникает резко, внезапно, из прямой кишки начинает выделяться алая кровь в небольшом количестве, но постоянно. Также боль будет резко усиливаться при принятии сидячего положения, а также во время и после дефекации.
Воспалительные заболевания кишечника
В основе развития воспалительных заболеваний кишечника лежит процесс иммунного воспаления – когда клетки иммунитета распознают ткани собственного организма как чужеродные и атакуют их. Выделяют 2 основных воспалительных заболеваний кишечника – язвенный колит и болезнь Крона. При язвенном колите поражение будет ограничиваться только толстым кишечником, будет заключаться в возникновении множества язвенных дефектов слизистой толстого кишечника, появлении частого жидкого стула с примесью крови, болями в заднем проходе и нижней части живота.
При болезни Крона может поражаться весь желудочно-кишечный тракт, от языка до прямой кишки. Будут наблюдаться схожие жалобы в виде появления жидкого стула, болей, и наличия крови в испражнениях. Однако, при болезни Крона могут формироваться свищевые ходы, сообщающие просвет прямой кишки и окружающую среду. Свищи будут носить хронических характер, периодически могут рецидивировать. Также при болезни Крона будут отмечаться жалобы на боль в крупных суставах – коленные, тазобедренные, локтевые, плечевые.